«`html
Резус-фактор — это белковый антиген (D-антиген) на поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов). Его наличие определяет положительный резус (Rh+), отсутствие — отрицательный (Rh-).
История открытия
Резус-фактор был открыт в 1940 году учёными Карлом Ландштейнером и Александром Винером в ходе экспериментов с кровью макак-резусов. Они обнаружили, что сыворотка кроликов, иммунизированных эритроцитами обезьян, вызывает агглютинацию эритроцитов у 85 % людей. Так был идентифицирован антиген, названный по имени этих животных. Позже выяснилось, что резус-система включает более 50 антигенов, но клинически наиболее значим D-антиген.
Генетика и наследование
Наследование резус-фактора определяется генами на первой хромосоме. Ген RHD кодирует D-антиген, а ген RHCE — антигены C, c, E, e. Наличие D-антигена доминантно: генотипы DD и Dd дают Rh+, а dd — Rh-. Резус-отрицательность — рецессивный признак, поэтому у двух Rh+ родителей (гетерозигот Dd) может родиться Rh- ребёнок с вероятностью 25%. Ниже приведена таблица наследования.
| Резус матери | Резус отца | Вероятность Rh+ у ребенка | Вероятность Rh- у ребенка |
|---|---|---|---|
| Rh+ | Rh+ | 75–100% | 0–25% |
| Rh+ | Rh- | 50–100% | 0–50% |
| Rh- | Rh+ | 50–100% | 0–50% |
| Rh- | Rh- | 0% | 100% |
Клиническое значение
Резус-фактор — вторая по значимости система групп крови после AB0. При переливании крови несовместимость по D-антигену вызывает гемолитическую реакцию: антитела реципиента разрушают донорские эритроциты. Поэтому перед трансфузией обязательно определяют резус-принадлежность. Rh- пациентам, особенно женщинам, переливают только Rh- кровь.
Резус-конфликт при беременности
Если Rh- женщина вынашивает Rh+ плод, при попадании крови плода в её кровоток (во время родов, абортов или инвазивных процедур) вырабатываются анти-D-антитела. При последующей беременности эти антитела проникают через плаценту и разрушают эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь новорождённых (ГБН), которая приводит к анемии, желтухе, водянке или гибели плода. Первая беременность обычно протекает без осложнений, если женщина ранее не была сенсибилизирована.
Профилактика
Для профилактики сенсибилизации Rh- женщинам вводят анти-D-иммуноглобулин после родов, аборта или любого риска смешения крови. Препарат связывает D-антигены, не позволяя материнской иммунной системе выработать собственные антитела. Благодаря этой мере частота ГБН в развитых странах с 1960-х годов снизилась с 10–15% до менее 0,1%. В России анти-D-иммуноглобулин предоставляется бесплатно по полису ОМС.
Распространённость в мире и в России
Доля Rh-отрицательных людей варьирует по этническим группам. Среди европеоидов она составляет 15–17%, у африканцев — 3–7%, у жителей Восточной Азии — менее 1%. В России Rh- имеют 16% населения. Максимальная частота (35%) отмечена у басков.
Актуальность в 2026 году для РФ
В 2026 году резус-фактор остаётся критически важным. Скрининг на резус и антитела обязателен при беременности в РФ. Широко применяются неинвазивные пренатальные тесты (НИПТ), определяющие резус плода по крови матери с 10-й недели. Это снижает потребность в инвазивных процедурах и повышает безопасность. Служба крови РФ строго соблюдает правила резус-совместимости. Пациентам с Rh- важно информировать врачей о своём статусе и иметь подтверждающий документ.
Основные факты
- Резус-фактор — это система из более чем 50 антигенов; ключевой среди них — D-антиген, определяющий Rh+ или Rh-.
- Сама по себе резус-принадлежность не влияет на здоровье, но критична при переливании крови и беременности.
- У двух резус-положительных родителей может родиться резус-отрицательный ребёнок, если оба гетерозиготны.
- Резус-конфликт опасен только для Rh- матери, вынашивающей Rh+ плод, при наличии предшествующей сенсибилизации.
- Своевременное введение анти-D-иммуноглобулина практически полностью предотвращает ГБН.
- В России каждая беременная женщина проходит обязательное определение резус-фактора и скрининг антител.
- Людям с Rh- желательно всегда иметь при себе информацию о группе крови и резусе для экстренных ситуаций.
«`
